Desarrollo Caso Clínico N°1
Presentación del Caso Clínico N°1
Don Carlos, 45 años, profesor enseñanza media, consulta en la clínica dental de la Universidad, la posibilidad de realizar un tratamiento dental completo, ya que presenta caries y ha perdido varios dientes.
Carlos es examinado por el docente a cargo de la sección en conjunto con cuatro alumnos de 4° año de la carrera de Odontología.
Es un paciente sano, cooperador sin antecedentes mórbidos de importancia y muy preocupado de su salud en general.
Al examen dental se aprecia:
- Gingivitis generalizada
- Lengua y resto de mucosas normales.
- Lesiones de caries activas e inactivas en 1.7-1.6.-1.1-2.1-2.4-2.5-2.7-3.7-4.6-4.7
- Piezas ausentes: 1.4-1.5-2.4-3.5-4.4
Completada la ficha clínica y todos los antecedentes necesarios se planifica un tratamiento rehabilitador y conversa acerca del mejor manejo de las lesiones de caries y de las alternativas de tratamiento. al respecto algunos plantean rehabilitar con obturaciones y prótesis fija plural, otros con prótesis removibles y una tercera opinión es rehabilitar mediante implantes óseo-integrados. Indican además terapia de flúor discutiendo acerca de la frecuencia y aplicación. El docente señala a los alumnos que deben seleccionar el tratamiento haciendo uso de la mejor evidencia disponible.
Al respecto los alumnos discuten acerca de cuál sería la mejor evidencia confiable: ¿metánalisis, estudio de doble ciego, revisiones sistemáticas, estudios de cohorte, casos clínicos, etc.?
También acuerdan utilizar EBSCO-PubMed y dejan establecido qué NNT sería aceptable, y trabajar con niveles de evidencia y fuerza de recomendación: Ia_A y Ib_A