Protocolo ICDAS

 

ICDAS es un sistema internacional visual de valoración y detección de caries dental desarrollado por un grupo de consenso en Cariología, con miembros expertos provenientes de Europa, Estados Unidos y Latinoamérica.
 
La sigla ICDAS corresponde a “Internacional Caries Detection and Asessment System", que incorpora definiciones específicas para cada una de las letras que la conforman.
La letra “D” significa detección de caries por la topografía (fosas y fisuras o superficies lisas), la anatomía (corona v/s raíz) y el estado de la restauración o sellante.
La letra “A” indica el proceso de caries por estadio (no cavitacional o cavitacional) y actividad (activa o detenida).
 
 

Exámen según protocolos:  

 
1.      Pídale al paciente que retire de su boca las  prótesis removibles, en caso de que fuese portador de prótesis.
 
2.      Para controlar la humedad: Ubique tórulas de algodón en el espacio entre las superficies vestibulares dentales y caras internas de mejillas y/o labios, además puede aplicar aire suavemente para remover el exceso de saliva.
 
3.      Hacer examen visual de la superficie húmeda: 

 

  •     Inicie desde el cuadrante superior derecho del paciente
  •     Prosiga con la orientación de las manecillas del reloj
  •     Inicialmente el examen visual se realiza con las superficies húmedas.
 
4.      Secar con jeringa triple por 5 segundos para realizar el examen visual en seco.  
 
5.      Utilice  una sonda para inspeccionar suavemente la perdida de integridad estructural del esmalte y la dentina.

 

 

Códigos de  restauración y sellantes
  
   
  Códigos de caries :
 
 
 
  • Código 0 : No hay evidencia de caries  ,después  de secado por 5 segundos
 Existen condiciones que se pueden presentar de forma similar a caries estas incluyen Defectos del desarrollo como hipoplasia , desgaste del diente , fluorosis, pigmentaciones intrínseca o extrínsecas para diferenciar estas condiciones de  caries hay que hacer un diagnostico diferencial.
 
                                
 
  • Código1: Primer cambio visual en el esmalte después de ser secado por 5 seg. Restringido a fosas y fisuras.
· En las fosas y fisuras sin embargo debido q el esmalte desmineralizado puede haber tomado pigmento, es posible ver lesiones oscuras decoloradas en superficies húmedas
· Cuando la caries se extiende más allá de las fosas y fisuras es un cód. 2                       
 
 
  • Código 2: Lesión de caries cuando esta húmedo
· Opacidad por  caries ( lesión de mancha blanca) o decoloración (lesión de mancha café) que es más amplia que la fisura o fosa natural y no consistente con el esmalte sano
· La lesión puede ser mirada directamente
· La lesión puede estar tocando el margen gingival o a menos de 1mm de éste .
                             
 
 
  • Código 3: Ruptura localizada del esmalte  , debida a caries sin dentina visible.
·  En húmedo , lesiones opacas o decoloradas son aparentes.
·  En seco , existe perdida por caries de la estructura  dental , pero no dentina
·  Explorador de punta redonda para  confirma micro cavitación            
 
 
  • Código 4: Sombra oscura subyacente de dentina.
·  Sombra de  dentina decolorada visible a través de esmalte intacto.
·  Más notoria cuando la superficie esta húmeda.
·  En fosas y fisuras  un código 4 es típicamente más profundo  en dentina que un código 3.
                          
 
 
  • Código 5: Cavidad detectable con dentina visible
•  Cavitación debido a caries en esmalte  opaco o decolorado  exponiendo la  dentina .
•  Sin compromiso pulpar .
•  Se extiende menos de la mitad de la superficie dental .
•  Compromiso de menos de la mitad de la superficie dental .
•  Se puede usar un explorador de punta roma .
                          
                            
 
  • Código 6: Cavidad detectable extensa con dentina visible.

Cavidad  extensa con dentina visible , involucrando por lo menos la mitad de la superficie dental o la pulpa.

                  
 
Código para dientes ausentes:
 
 
  • 97 Diente extraído debido a caries
                  
 
  • 98 Diente ausente por otras razones
               
 
 
  • 99 No erupcionado 
 
 
 

Reflexión:

El sistema de protocolo ICDAS, es útil para la práctica clínica, para ver los fundamentos epidemiológicos y observar los cambios que se producen a través de las sesiones odontológicas.
 
La instrucción de este código es importante a la hora de realizar los procedimientos, pués hay que seguir una serie de instrucciones y ser perspicaces al momento de aplicar los protocolos
y considerar los aspectos más relevantes que marcarán la diferencia en el tipo de tratamiento que recibirá a futuro el paciente y que por cierto debe coincidir con sus necesidades para lograr ser lo menos invasivos posibles.