Saliva

 

Rol de la saliva:

 La saliva es una solución supersaturada en calcio y fosfato que contiene fluor, proteínas, inmunoglobulinas y glicoproteínas entre otros elementos. Las macromoléculas salivales están comprometidas con las funciones de formación de la película salival, adherencia y agregación bacteriana, además participa en el control de la microflora oral, lubricación e hidratación, mineralización, digestión y regulación del medio iónico para proveer capacidad de remineralización a la superficie dentaria.

Función de la saliva: "Protección de la cavidad oral"

Formación de la saliva:

a) Formación de la saliva primaria:

La saliva producida en los acinos es isotónica, es decir, que su composición electrolítica (Na+, Cl-, HCO3-, K+) es igual a la del plasma. 
  • 1. Hay un transporte transcelular de cloro desde el lado basal de la célula acinar por transporte activo secundario de Na+. 2Cl- y K+, el Cloro sale por el borde luminal por canales de cloro. 
  • 2. La salida de cloro causa un potencial negativo en la luz por lo que el sodio sale siguiendo al sodio por difusión paracelular.
  • 3. El agua sigue al sodio y cloro por ósmosis.
  • 4. En el lado basal hay receptores de acetilcolina, sustancia P alfa noradrenérgicos que aumentan el calcio intracelular que va a abrir canales de cloro en el lado luminal y va a estimular la exocitosis a la luz de las vesículas que contiene proteínas.

 

b) Formación de la saliva ductal:
 
 La saliva al dejar el acino y pasar a los ductos sufre modificaciones, se reabsorbe sodio y cloro y se secreta bicarbonato y potasio. Cuando la reabsorción de sodio y cloro es mayor que la secreción de potasio y bicarbonato, la saliva se vuelve hipoosmolar ya que aquí el agua no sigue al sodio y cloro pues el epitelio ductal es relativamente impermeable al agua. La aldosterona igual que en intestino y riñón favorece la reabsorción de sodio y secreción de potasio. Esto ocurre en reposo pero cuando hay gran actividad aumenta mucho la secreción de saliva primaria no hay tiempo de reabsorción importante de sodio y cloro y por tanto la saliva ductal está cerca de la isotonicidad.
 
 Saliva como solución buffer:

La saliva previene la desmineralización del esmalte debido a que posee calcio, fosfato y flúor. Las concentraciones de calcio y fosfato mantienen lasaturación de la saliva con respecto al mineral del diente, pero a la vez son importantes en la formación de cálculos. El flúor esta presente en muy bajas concentraciones en la saliva, pero desempeña un importante papel en la remineralización ya que al combinarse con los cristales del esmalte forma el fluorapatita que es mucho mas resistente al ataque ácido.

Fuente: books.google.cl/books?id=fZfXWhSmG1UC&printsec=frontcover&dq=fejerskov&hl=es&ei=dCF7TovTOqju0gG65vXMAg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDEQ6AEwAQ#v=onepage&q&f=false

 

El valor normal del flujo salival durante el día es de 1 Lt. aproximadamente, se puede medir el flujo salival normal sin estimulación  por milimetros en un minuto, asi como también medir el flujo salival estimulado a través de la masticación de algún producto fibroso.

  • Valores de saliva estimulada

  • Valores de saliva no estimulada

Nota Reflexiva

 Las funciones y propiedades mencionadas anteriormente se han podido comprobar ya que en distintos estudios realizados en sujetos con disminución del flujo salival (xerostomía) producto de diversas causas como enfermedades sistémicas, radiaciones, estrés y algunos medicamentos generalmente se acompaña de un numero aumentado deEstreptococos mutans y lacto bacilos, por otra parte una viscosidad aumentada ( por unión de glicoproteinas de alto peso molecular fuertemente hidratadas reforzada por ácido siálico, favorecen la adhesión del S.mutans a las superficies dentales, lo que resulta en un aumento de actividad cariogénica. Por lo tanto, la saliva debe ser considerada como un sistema con factores múltiples que actúan conjuntamente e influyen sobre el desarrollo de la caries dental, por lo cual debemos reconocer que factores la modifican o disminuyen su producción ya que de esta forma podemos regular de alguna manera el riesgo cariogénico al que esta expuesto un paciente.